一、 基本情況
衡陽市中心醫(yī)院心胸外科建科于1983年,創(chuàng)科后在湘南地區(qū)率先開展了深低溫心內(nèi)直視手術(shù)、深低溫體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù),而后又相繼開展了單瓣膜及雙瓣膜置換術(shù)、肺癌、食道癌根治術(shù)等,1996年在外院專家的協(xié)助下開展了湘南地區(qū)首例冠脈搭橋術(shù),并先后開展了右室雙出口、完全性心內(nèi)膜墊缺損等復(fù)雜先心矯治術(shù)、胸腔鏡手術(shù)、重癥瓣膜病的治療、不停跳常溫小切口心臟手術(shù)、非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)、左室流出道梗阻疏通術(shù)及膿胸支氣管胸膜瘺改良胸廓成型、自體組織(大網(wǎng)膜、背闊?。┺D(zhuǎn)移膿腔填補(bǔ)術(shù)、晚期肺癌食道癌擴(kuò)大根治術(shù)。率先在衡陽市開展了風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病的三尖瓣的手術(shù)處理、類風(fēng)濕性三尖瓣病變生物瓣膜置換術(shù)、不停跳單瓣及雙瓣置換術(shù)、低強(qiáng)度抗凝在瓣膜置換術(shù)后的應(yīng)用、風(fēng)濕性心瓣膜病瓣膜置換術(shù)后風(fēng)濕病變的后續(xù)監(jiān)測與防治、老年先心病的外科治療。創(chuàng)立至今一直是衡陽市的重點學(xué)科,2007年評為湖南省重點學(xué)科。2017年率先獨立開展非體外循環(huán)心臟不停跳冠脈搭橋手術(shù)。目前為省內(nèi)能獨立開展非體外循環(huán)心臟不停跳冠脈搭橋手術(shù)為數(shù)不多的單位之一。2018年引進(jìn)國內(nèi)影像界泰斗及其團(tuán)隊,成立了衡陽市肺病診療中心,對肺結(jié)節(jié)的早期診斷治療處于本地區(qū)領(lǐng)先地位。
目前科室開放床位34張,有醫(yī)務(wù)人員19人,其中主任醫(yī)師2名,副主任醫(yī)師3名,高年資主治醫(yī)師2名,體外循環(huán)師3名,年收治病人1000余例,年手術(shù)量400余例。歷年來共獲得包括獲省級科技進(jìn)步獎一項,市科技進(jìn)步一等獎三項、二等獎一項,獲市科技推廣獎一項等十余項。經(jīng)過多年的醫(yī)療護(hù)理建設(shè),在醫(yī)療、科研、教學(xué)方面均達(dá)到較高水平。
擁有實施心臟手術(shù)、胸部手術(shù)全套設(shè)備:全球最先進(jìn)的Stookert體外循環(huán)機(jī)一臺,Dragger智能呼吸機(jī)二臺,Benett、西門子呼吸機(jī)各一臺,進(jìn)口HP系列心電、血壓、血養(yǎng)飽和度測定設(shè)備、血氣分析儀、高檔心臟彩超機(jī)、電視胸腔鏡、體內(nèi)外除顫器、臨時起搏器等。新建成的兩個設(shè)備先進(jìn)的??频氖中g(shù)室分別按照心臟手術(shù)和普胸手術(shù)的要求,配備了專業(yè)的麻醉醫(yī)師、體外循環(huán)灌注師和護(hù)理人員,完全可滿足各類心胸外科手術(shù)的要求。
二、 醫(yī)療特色
(一)普通胸外科 主要包括食管良性腫瘤、食管癌、賁門癌,肺良、惡性腫瘤,縱隔腫瘤,膿胸等外科疾病的常規(guī)手術(shù)治療。近年來我們通過手術(shù)切除與化療、熱療、局部放療(與放療科合作)相結(jié)合的綜合治療方法治療肺癌、食道癌、賁門癌、縱隔腫瘤等惡性腫瘤,尤其通過新輔助化療,一些晚期患者得到手術(shù)機(jī)會,有效提高惡性腫瘤的切除率,獲得良好的臨床治療效果。隨診肖湘生團(tuán)隊的加入我院成立了衡陽市肺病診療中心,自中心運行來,已經(jīng)形成了診療精準(zhǔn)化、診療流程一體化的肺病診療模式,在早期肺癌診斷率、普胸手術(shù)微創(chuàng)化、肺癌個性化治療和呼吸系統(tǒng)危重疾病搶救等方面取得了飛速的發(fā)展。
微創(chuàng)胸外科:胸腔鏡手術(shù)是目前一個技術(shù)亮點。胸腔鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后疼痛輕,術(shù)后并發(fā)癥少等特點,廣泛應(yīng)用于胸膜、肺部、食管縱隔疾病的診斷與治療。通過提高手術(shù)技術(shù)尤其是胸腔鏡技術(shù)的開展和加強(qiáng)圍術(shù)期處理,使高齡患者的手術(shù)成功率大為提高,創(chuàng)傷大為降低,并發(fā)癥大為減少。已將胸腔鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于肺修補(bǔ)、肺大皰切除、肺段及肺葉切除、肺癌根治、食管良性腫瘤切除、食管賁門癌根治、縱隔腫瘤切除、手汗癥及NUSS手術(shù)等,NUSS手術(shù)的開展又為低齡漏斗胸患者帶來完全矯治的希望。NUSS手術(shù)具有切口小,創(chuàng)傷微,出血少,并發(fā)癥少,不僅畸形得到糾正,而且外觀好并有效的改善了心肺功能,使漏斗胸治療進(jìn)入微創(chuàng)時代。
NUSS術(shù)——漏斗胸矯治前、后(見下圖)

胸腔鏡手術(shù)切口——單孔操作(見下圖)

(二) 心臟外科
① 先天性心臟病 包括簡單的先天性心臟?。ㄈ绶块g隔缺損、室間隔缺損、肺動脈狹窄、動脈導(dǎo)管未閉等)和復(fù)雜型先天性心臟病(如法樂氏四聯(lián)癥、心內(nèi)膜墊缺損、大血管轉(zhuǎn)位、單心室等)的治療。隨著麻醉和體外循環(huán)技術(shù)的不斷提高,許多復(fù)雜先天性心臟病患者可在年齡較小時得到及時手術(shù)治療,從而有效增加了此類患兒的生存率。
② 風(fēng)濕性心臟病等瓣膜疾病 對于風(fēng)濕性心臟瓣膜病、退行性心瓣膜病、兒童心臟瓣膜病的瓣膜替換和成形手術(shù)具有豐富的經(jīng)驗。成功率高、并發(fā)癥少、住院時間短、價格便宜。
③ 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 高齡患者的冠脈搭橋手術(shù)以及為伴有心臟瓣膜疾病的冠心病患者同期實施瓣膜替換術(shù)及冠脈搭橋術(shù)。與北京、上海等各大醫(yī)院著名心臟外科專家教授有長期的技術(shù)交流。
④ 大血管手術(shù) 升主動脈瘤、主動脈夾層的手術(shù)治療。
(三) 胸部創(chuàng)傷外科
依托衡陽市急救中心,科室在胸部外傷的救治尤其在重癥胸部外傷的搶救方面有豐富的經(jīng)驗,在胸壁重建,胸腔鏡下止血、血胸清除,心臟大血管外傷的急救處于全市領(lǐng)先水平。曾經(jīng)同時成功搶救2例心臟破裂病人。
項目:
1. 先天性心臟?。悍块g隔缺損修補(bǔ);室間隔缺損修補(bǔ);主動脈竇瘤破裂修補(bǔ);動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎;法樂四聯(lián)征、心內(nèi)膜墊缺損、右室雙出口矯治
2. 風(fēng)濕性心臟?。憾獍辍⒅鲃用}瓣、三尖瓣置換、成形
3. 冠心?。?/span>體外循環(huán)及非體外循環(huán)心臟不停跳冠狀動脈搭橋手術(shù)
4. 心包:化膿性心包炎治療、縮窄性心包炎心包剝除術(shù)
5. 肺部:肺癌根治、肺部良性腫瘤切除、支氣管擴(kuò)張、自發(fā)性氣胸
6. 食道:食道癌、賁門癌根治、賁門失遲緩癥、食道良性腫瘤
7. 微創(chuàng):胸腔鏡下肺修補(bǔ),肺大皰切除,肺良性腫瘤楔形切除,肺段及肺葉切除,肺癌根治,食管良性腫瘤切除,食管癌、賁門癌根治,胸腺瘤切除,先心房缺室缺封堵,微創(chuàng)冠脈搭橋,手汗癥,NUSS手術(shù)等。
8. 其他:胸部外傷急救、縱隔腫瘤切除、膿胸綜合治療、膈疝修補(bǔ)